……/……/2023
T.C.
…………………… KAYMAKAMLIĞINA
TALEPTE BULUNANIN :
Adı Soyadı :
T.C. Kimlik No :
Adresi :
GSM :
TAŞINMAZIN :
Adresi :
Ada No :
Parsel No :
KONUSU : Hasar tespit talebinden ibarettir.
AÇIKLAMALAR :
06/02/2023 tarihinde 9 saat ara ile meydana gelen 7,7 ve 7,6 büyüklüğündeki iki farklı deprem deprem/afet sonucu ……………………….. İli ………………….. İlçesi ……………………… Mahallesi …………………… Sokağı ………….. Numara evimde/işyerimde[1] hasar oluşmuştur.
Can ve mal güvenliği açısından gerekli olan hasar tespit çalışmalarının yapılması hususunda bilgi ve gereğini arz ve talep ederim.
Ad Soyad
İmza
[1] Somut olaya uygun olan ifade kullanılmalıdır. Hem eviniz hem de işyerini hasar görmüş ise ikisi de açıkça belirtilmelidir.
Dilekçeyi WORD Formatında İndirmek İçin: Hasar Tespit Talebi
